消化器科｜尼崎市塚口で内視鏡検査（胃カメラ）が得意な内科・消化器科・循環器科・呼吸器科

消化器科では、嘔吐、胃痛、胸焼け、下痢、便秘などの症状を診察しています。必要に応じて食道、胃、十二指腸について内視鏡で精密検査をいたします。

当院の内視鏡は苦痛の少ない鼻からのタイプの経鼻内視鏡を使用しており、挿入時の負担がかなり軽減されております。また口からの内視鏡をする場合は静脈麻酔をかけて寝ているうちに検査をいたします。

最近機能性ディスペプシアという新しい概念が話題になってきております。いろいろ検査して異常がないのに胃の調子がよくないという方は一度診察を受けてください。消化器(食道・胃)の検査をご希望の方は、お気軽に医師へご相談下さい。

胃内部は強い酸性で保たれていますが、その環境下でも生息できる細菌がピロリ菌です。ほとんどの場合、幼少期に発症しますが、最近では、50代の発症率も上位を占めています。胃の粘膜に感染すると炎症を起こし、様々な病気の原因となっていることが明らかになっています。衛生環境の悪い地域での発症が多いなどの報告もありますが、発症原因については詳しくは明らかになっていません。

ピロリ菌は胃の粘膜に生息するらせん形をした細菌です。本体の長さは4ミクロン（4/1000㎜）で、2，3回、ゆるやかに右巻きにねじれています。 一方の端には「べん毛」と呼ばれる細長い「しっぽ」（べん毛）が4～8本ついていて、くるくるまわしながら活発に動きまわることができます。
胃の中は強い酸性（pH1～2）で、通常の菌は生息できません。しかしピロリ菌は胃の中の尿素を分解してアンモニアを作りだす「ウレアーゼ」という酵素出しており、アンモニアはアルカリ性なので、
ピロリ菌のまわりの胃酸が中和され、生息できるのです。

またピロリ菌の感染経路は明らかになっていません。しかし幼児期の胃の中は酸性が弱く、ピロリ菌が生きのびやすいためピロリ菌は、ほとんどが幼児期に感染すると言われています。
そのため最近では母から子へなどの家庭内感染が疑われていますので、ピロリ菌に感染している大人から小さい子どもへの食べ物の口移しなどには注意が必要です。

■ピロリ菌と胃がんの関係性について
胃がんとピロリ菌は密接に関係しているといわれています。1994年にWHO（世界保健機関）は、ピロリ菌をタバコやアスベストと同じ分類である「確実な発がん因子」と認定しています。
長期間にわたりピロリ菌の感染が持続すると、萎縮（胃の粘膜が薄く痩せる）が進行し、一部は腸上皮化生となり、胃がんを引き起こしやすい状態をつくりだします。また、胃潰瘍、十二指腸潰瘍や胃炎などの患者さんを対象とした調査では、10年間で胃がんになった人の割合は、ピロリ菌に感染していない人では0％（280人中0人）、ピロリ菌に感染している人では2.9％（1246人中36人）であったと報告されています。
※現在、保険適用でピロリ菌の検査・除菌療法を行うことができる疾患は決められています。

■ピロリ菌を除去し胃がんの再発を防ぐ
ピロリ菌を除菌すると、新しい胃がんが発生する確率を減らすことができる可能性があります。
早期胃がんの治療後にピロリ菌を除菌した患者さんは、除菌をしなかった患者さんと比べ
、3年以内に新しい胃がんが発生した人が約3分の1だったと報告されています。
WHO（世界保健機関）の国際がん研究機関は、ピロリ菌除菌に胃がん予防効果があることを認め、各国ごとにその戦略をたてるようすすめています。

胃の中の内容物（胃酸を含む）が食道内を逆流する症状を総称してGERD（Gastroesophageal Reflux Diseas）と言います。胃や食道の機能が低下し、下部食道括約帯（ＬＥＳ）が弛緩した際に起きると言われています。

逆流性食道炎（ぎゃくりゅうせいしょくどうえん）はGERDの中に含まれる症状の一種です。 胃と違い食道は粘膜のような防御機能が存在しないため、胃酸や十二指腸液が、食道に逆流することで、粘膜を刺激し炎症を引き起こします。症状が慢性化すると食道粘膜がますます過敏になり、少しの刺激でも食道が逆流しやすい状態に陥ります。

バレット食道は、胃液の逆流が繰り返し起こることが原因となり、胃酸の刺激を受けていた食道粘膜が食道組織の損傷と回復を何度も繰り返すことで、食道粘膜である扁平上皮ではなく、胃の粘膜である円柱上皮に近い構造に変化してしまうことです。

アニサキスは、アジ、サンマ、サバ、イワシなど魚介類の内臓に住み付く寄生虫の一種です。
このアニサキスにかかった魚介類を、人間が食べてしまうと、腹痛、嘔吐、下痢などの症状を引き起こします。また、宿主である魚介類が死亡した後、筋肉の内部に潜り込むこともあるので、目視だけでは完全に除去できません。
生鮮魚介類を生で食べる日本では、33万人規模のレセプトデータを用いた試算で年間に7,147件と推計されており、諸外国に比べて高い傾向にあります。（2005年から2011年の年平均）

非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD＝nonalcoholic fatty liver disease）は、その名の通り、アルコールが原因ではない脂肪肝です。より詳しく言うと、飲酒習慣がまったくないか、一日のアルコール摂取量が、日本酒１合（ビール大瓶１本）以下の事を言います。飲酒を嗜む人は脂肪肝になりやすいイメージがありますが、普段お酒を飲まない方だとなかなか自分の肝臓が悪くなっていると気づきません。特に肝臓は回復力が強い「沈黙の臓器」なのでその傾向は顕著です。
NAFLDのなかでも、炎症や線維化を伴い、肝硬変や肝臓がんに進展する恐れのある病気をNASH（非アルコール性脂肪性肝炎）と呼びます。運動習慣がない、肥満体質、糖尿病の患者さんは特に注意が必要です。